Krankheitsbilder

Analkrebs / Analkarzinom

hat nichts mit Dick- oder Mastdarmkrebs dem klassischen Darmkrebs zu tun und entsteht nicht aus der Darmschleimhaut oder aus Polypen.

Es handelt sich eine Krebserkrankung der Haut um den After oder des Afterkanals d.h. innerhalb der ersten 3-4cm von aussen gesehen und handelt sich um sog. Plattenepithelkarzinome. Damit ist Analkrebs eher mit dem Haut- als dem Darmkrebs "verwandt".

Die Neuerkrankungsrate liegt in Deutschland bei etwa 1 bis 2 Erkrankungen pro 100.000 Einwohner pro Jahr. Obwohl der Tumor insgesamt selten ist, steigen die Neuerkrankungsraten seit Jahren kontinuierlich an.

Zu 90% besteht ein Zusammenhang mit einer Infektion durch menschliche Papillomaviren (Humaner PapillomaVirus - HPV) v.a. dessen Hochrisikovarianten HPV 16 und 18 (>200 Varianten bekannt). Die Entstehung des Analkrebs erfolgt über Krebsvorstufen und dauert meist viele Jahre.

Dies wiederum macht für manche Menschen eine Analkrebsvorsorge durch eine sog. HighResolution Anoskopie (HRA) sinnvoll.

  • Werden hierbei sog Anale Intraepitheliale Neoplasien (AIN im internationalen Sprachgebrauch HSIL highgrade squamous intraepithelial lesions) festgestellt und entfernt, kann Analkrebs weitgehend zuverlässig verhindert werden.

Diese Personengruppen sollten eine Analkrebsvorsorge durchführen lassen

Vorsorge dringend empfohlen

Homosexuelle Männer mit HIV auch Transgender-Frauen mit Analverkehr (MSM).
Ab dem 35. Lebensjahr ist das Risiko für Analkrebs 50fach erhöht.

  • 1x im Jahr lebenslang (abhängig vom Befund)

Menschen mit HIV (Männer auch ohne Sex mit Männern, MSM) und Frauen.
Ab dem 45. Lebensjahr ist das Risiko für Analkrebs 12-20fach erhöht

  • zumindest einmalig (abhängig vom Befund)

Männer ohne HIV (Männer Sex mit Männern, MSM)
Ab dem 45. Lebensjahr ist das Risiko für Analkrebs 9-17fach erhöht

  • alle 2 Jahre lebenslang (stark abhängig vom Befund)

Frauen mit/nach Scheiden(Vulva)karzinom - nach Abschluss der Behandlung
Risiko für Analkrebs 20fach erhöht

  • zumindest einmalig (abhängig vom Befund)

Menschen nach Organ­transpantation (Leber/Herz/Lunge/Niere/Bauch­speicheldrüse) - 10 Jahre nach der Transplantation (Immusupression)
Risiko für Analkrebs 12fach erhöht

  • zumindest einmalig (abhängig vom Befund)

Vorsorge sinnvoll

Frauen mit/nach höhergradigen HPV assoziierten Neoplasien an Scheide und Gebärmutterhals (CIN III, VIN III), v.a. nach Konisation, v.a. nach Gebärmutterhalskrebs
Risiko für Analkrebs 4-5fach erhöht

  • zumindest einmalig (abhängig vom Befund)

Frauen mit persistierendem HPV 16 oder 18 im Abstrich beim Frauenarzt.
Risiko für Analkrebs erhöht (unklar wie stark)

  • zumindest einmalig (abhängig vom Befund)

Menschen bei denen Feigwarzen oder AIN II-III im (nicht aussen am) Anus entfernt wurden
Risiko für Analkrebs erhöht (unklar wie stark)

  • 1x im Jahr lebenslang (abhängig vom Befund)

Menschen mit langjähriger Immunsuprresion oder Kortisondauertherapie (Rheuma/chronisch entzündliche Darmerkrankungen o.ä.)

  • zumindest einmalig (abhängig vom Befund)

Hinweis:

Die Untersuchung wird leider nicht von den gesetzlichen Kassen übernommen und kostet ca. 178 €

Eine HPV Impfung schützt gegen diese Erkrankung, allerdings nur wenn nicht bereits eine Infektion besteht. Falls in der Zukunft die Mehrzahl aller Kinder und Jugendlichen diese Impfung erhalten sollten, wird die Erkrankung möglicherweise in den nächsten Jahrzehnten "verschwinden".

Mehr Infos finden Sie unter www.analkrebsvorsorge.de

Symptome & Diagnose

Symptome

Oft finden sich außer einer (oft schmerzlosen) Schwellung wenig Beschwerden. Analkanalkarzionome d.h. Tumore, die innen liegen, sind oft mit Schmerzen verbunden.

Diagnose

Die Diagnose wird durch Inspektion (Gewebsauffälligkeit der Afterhaut) ggf. die HighResolution Anoskopie und Entnahme einer Gewebeprobe gestellt.

Bestätigt sich die Diagnose Krebs werden weitere Untersuchungen durchgeführt, um eine Fernabsiedlungen (Metastasen) auszuschließen und das lokale Ausmaß der Krebserkrankung einzugrenzen (MRT des Beckens, CT von Brust- und Bauchraum)

Therapie

Die Therapie der Wahl ist eine kombinierte Strahlen- und Chemotherapie mit der Heilungserfolge von fast 90% erzielt werden.

Eine Operation wird nur selten bei sehr kleinen Tumoren (Anfangsstadium) durchgeführt, wenn hierdurch eine Heilung erzielt werden kann, ohne dass hierdurch z.B. der Schloeßmuskel geschädigt wird.  Wenn durch Bestrahlung und Chemotherapie keine Heilung erreicht werden konnte, muss ggf. auch operiert werden.